ΕΠΕΙΓΟΥΣΑ ΕΠΙΣΤΟΛΗ ΠΡΟΣ ΤΟΝ ΠΡΟΕΔΡΟ ΤΟΥ ΙΣΘ

Θεσσαλονίκη 24/3/2011

Αγαπητέ κ. Πρόεδρε,

Δυστυχώς αισθανόμαστε ότι είστε σε λάθος δρόμο.

Σας καλούμε να υιοθετήσετε αυτούσια την απόφαση του ΙΣΑ για αναστολή της επί πιστώσει εκτέλεσης ιατρικών πράξεων και επισκέψεων από τους συμβεβλημένους Ιατρούς με τον ΟΠΑΔ επειγόντως.

Σας καλούμε επίσης να προσφύγετε άμεσα στην δικαιοσύνη για την έντοκη καταβολή των δεδουλευμένων από τον ΟΠΑΔ. Η προσφυγή αυτή που έπρεπε να έχει γίνει προ πολλού, αποτελεί δυνατότητα, δικαίωμα και υποχρέωση του Ιατρικού κόσμου.

Στη διάθεση σας για κάθε περαιτέρω συνδρομή.

Φιλικά

Αθανάσιος Εξαδάκτυλος

ΣΤΟΧΟΙ ΚΑΙ ΕΠΙΔΙΩΞΕΙΣ (ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΜΕΝΟ ΒΑΣΕΙ ΤΩΝ ΣΧΟΛΙΩΝ ΣΑΣ)

Στις 18/03/11 υπήρξαν αλλαγές και προσθήκες στο προαπαιτούμενο 4, στον στόχο 4, 7, 12, 13 και προστέθηκε ο στόχος 14. Το κείμενο δε θεωρείται τελικό και είμαστε ανοικτοί σε προτάσεις. Αναφορικά με το στόχο 11 (πρώην 10), προφανώς σχετίζεται με την τελική επιλογή τρόπου πληρωμής των γιατρών από τον φορέα και κατ’ ανάγκη είναι ασαφής. Σε κάθε περίπτωση, επιδίωξη είναι οι αμοιβές των γιατρών να είναι κατά πράξη και περίπτωση (στόχος 5), αλλά δε θεωρούμε ευφυές αγκυλωμένοι σε αυτό, να μην συζητήσουμε και να βρεθούμε με μία σύμβαση των 600€ (στόχος 6).

Προαπαιτούμενα διαλόγου

1. Από την εφαρμογή του πολυνομοσχεδίου θα πρέπει να προκύπτει η προάσπιση του δημοσίου συμφέροντος με κάθε θεμιτό τρόπο.
2. Η άσκηση της ιατρικής θα πρέπει να εξακολουθήσει να υπακούει στην πιστή τήρηση των κανόνων της ιατρικής δεοντολογίας.
3. Το επίπεδο παροχών υγείας που απολαμβάνουν οι ενταγμένοι σε διαφορετικά ταμεία σήμερα έλληνες πολίτες, θα πρέπει να διατηρηθεί ή να βελτιωθεί.
4. Η άμεση εξόφληση των υποχρεώσεων των ασφαλιστικών ταμείων προς τους ιατρούς.
5. Η αποκλειστική εκπροσώπηση των ιατρών από τον ΠΙΣ και τους κατά τόπους ιατρικούς συλλόγους και μόνο.

Στόχοι του διαλόγου

1. Στο νέο οργανισμό παροχής πρωτοβάθμιας υγείας θα πρέπει να συμμετέχουν στο ΔΣ οπωσδήποτε εκπρόσωποι του ΠΙΣ ή και των τοπικών συλλόγων.
2. Οι ιατρικές αμοιβές θα πρέπει να καθορίζονται από σύμβαση που θα υπογράφεται μεταξύ του νέου οργανισμού και του ΠΙΣ.
3. Οι παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες θα πρέπει να υπόκεινται σε αντικειμενικό σύστημα ποιοτικού ελέγχου, μη γραφειοκρατικού με την καθοριστική συμμετοχή των ιατρικών συλλόγων.
4. Η σύμβαση των ιατρών με το φορέα θα πρέπει να είναι εφικτή για όποιον το επιθυμεί κι έχει δικαίωμα νόμιμης άσκησης της ιατρικής.
5. Οι αμοιβές των ιατρών θα πρέπει να είναι κατά πράξη και περίπτωση. Ενώ οι ειδικές εξετάσεις θα πρέπει να τιμολογούνται ξεχωριστά, όπως και οι τιμές των εργαστηριακών.
6. Εάν το υπουργείο επιλέξει να υπάρχει βασική αντιμισθία τύπου ΟΑΕΕ η αντιμισθία αυτή θα πρέπει να κυμαίνεται στα επίπεδα του εκάστοτε μισθού του δ/του του ΕΣΥ και πέραν αυτής να καλύπτονται και οι ασφαλιστικές εισφορές του συμβεβλημένου ιατρού. Από την αντιμισθία θα πρέπει να εξαιρούνται οι εδικές εξετάσεις.
7. Οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται κατόπιν ραντεβού και θα πρέπει να υπάρχει κατώτατο όριο ασθενών που θα επιλέγουν τον γιατρό.
8. Κάθε γιατρός που θα συμβληθεί με το σύστημα θα πρέπει να έχει δικαίωμα εφόσον το επιλέξει, να λαμβάνει επιπλέον αμοιβή από τον ασθενή την οποία θα προκαθορίζει και θα δηλώνει στον φορέα παροχής υγείας.
9. Η συνταγογράφηση μη-συμβεβλημένων ιατρών θα πρέπει να είναι ελεύθερη, εφόσον ακολουθεί τους σχετικούς κανόνες που ενδεχομένως ο φορέας θα θέσει. Επίσης, παραπεμπτικά και κάθε είδους γνωματεύσεις-βεβαιώσεις που θα βρίσκονται εντός των παροχών του φορέα, θα πρέπει να γίνονται δεκτά και από μη-συμβεβλημένους ιατρούς. Δηλαδή, θα πρέπει ο φορέας να πάρει όλα τα απαραίτητα μέτρα που θα κατοχυρώνουν την εφαρμογή της ισοτιμίας της υπογραφής των ιατρών και θα επιτρέπουν την ελεύθερη επιλογή ιατρού ώστε να αποφεύγεται η ταλαιπωρία των ασθενών.
10. Οι αμοιβές θα πρέπει να καταβάλλονται σε μηνιαία βάση ή σε άλλο τακτό χρονικό διάστημα που θα συμφωνηθεί, και η καθυστέρηση εξόφλησης θα συνεπάγεται την καταβολή τόκων.
11. Οι συμβάσεις των γιατρών του ΙΚΑ θα πρέπει διατηρηθούν με τους ισχύοντες όρους.
12. Για τις υποδομές του φορέα που θα παραχωρηθούν ενδεχομένως στον ιδιωτικό τομέα θα πρέπει να έχουν δυνατότητα διαχείρισης ή και κτήσης τους κατά προτεραιότητα, οι υγειονομικοί.
13. Η πρόσβαση στη δευτεροβάθμια περίθαλψη των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ για μη-επείγοντα περιστατικά, θα πρέπει να γίνεται με παραπομπή συμβεβλημένου ιατρού.
14. Κατάργηση των απογευματινών επί πληρωμή ιατρείων στα νοσοκομεία του ΕΣΥ.

Και τέλος,

15. Το σύστημα προμηθειών ιατροφαρμακευτικού υλικού θα πρέπει να απλοποιηθεί και να απαλλαγεί από τις σημερινές γραφειοκρατικές δομές αλλά και από αυτές που το νομοσχέδιο προβλέπει. Ο υπουργός θα πρέπει να ορίσει με ΦΕΚ ποσοστό επιθυμητού κέρδους επί της εργοστασιακής τιμής του ιατροφαρμακευτικού υλικού και το δημόσιο να προμηθεύεται με την τιμή που θα διαμορφώνεται έτσι τις απαιτούμενες παραγγελίες του. Ακόμη και σήμερα το ελληνικό δημόσιο αγοράζει ιατροφαρμακευτικό υλικό σε τιμές μεγαλύτερες της λιανικής και οι ρυθμίσεις του πρόσφατα ψηφισθέντος νομοσχεδίου επιτρέπουν τη διατήρηση αυτού του καθεστώτος. Δηλαδή, την ώρα που οι αποδοχές των εργαζομένων στο χώρο της υγείας αλλά και οι παροχές προς τους ασφαλισμένους μειώνονται, οι διαχειριστές του δημοσίου χρήματος στο υπουργείο υγείας (συμπεριλαμβανομένου και του Υπουργού) έχουν τη δυνατότητα να συνάπτουν συμφωνίες για ίδιον όφελος μέσα από δαιδαλώδεις διαδικασίες.

Παρακαλώ για συμπληρώσεις – παρατηρήσεις επί του κειμένου το οποίο θα μοιραστεί στη Συνέλευση της 21^ης Μαρτίου.

ΣΤΟΧΟΙ ΚΑΙ ΕΠΙΔΙΩΞΕΙΣ ΕΠΙ ΤΗΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΟΥ ΠΟΛΥΝΟΜΟΣΧΕΔΙΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΠΟΥ ΠΡΟΣΦΑΤΑ ΨΗΦΙΣΤΗΚΕ

Του Dr Αθανάσιου Εξαδάκτυλου – Πλαστικού χειρουργού
Υποψήφιος Πρόεδρος του ΙΣΘ

Προαπαιτούμενα διαλόγου

1. Από την εφαρμογή του πολυνομοσχεδίου θα πρέπει να προκύπτει η προάσπιση του δημοσίου συμφέροντος με κάθε θεμιτό τρόπο.
2. Η άσκηση της ιατρικής θα πρέπει να εξακολουθήσει να υπακούει στην πιστή τήρηση των κανόνων της ιατρικής δεοντολογίας.
3. Το επίπεδο παροχών υγείας που απολαμβάνουν οι ενταγμένοι σε διαφορετικά ταμεία σήμερα έλληνες πολίτες, θα πρέπει να διατηρηθεί ή να βελτιωθεί.
4. Η εξόφληση των υποχρεώσεων των ασφαλιστικών ταμείων προς τους ιατρούς.
5. Η αποκλειστική εκπροσώπηση των ιατρών από τον ΠΙΣ και τους κατά τόπους ιατρικούς συλλόγους και μόνο.

Στόχοι του διαλόγου

1. Στο νέο οργανισμό παροχής πρωτοβάθμιας υγείας θα πρέπει να συμμετέχουν στο ΔΣ οπωσδήποτε εκπρόσωποι του ΠΙΣ ή και των τοπικών συλλόγων.
2. Οι ιατρικές αμοιβές θα πρέπει να καθορίζονται από σύμβαση που θα υπογράφεται μεταξύ του νέου οργανισμού και του ΠΙΣ.
3. Οι παρεχόμενες ιατρικές υπηρεσίες θα πρέπει να υπόκεινται σε αντικειμενικό σύστημα ποιοτικού ελέγχου, μη γραφειοκρατικού με την καθοριστική συμμετοχή των ιατρικών συλλόγων.
4. Οι αμοιβές των ιατρών θα πρέπει να είναι κατά πράξη και περίπτωση. Ενώ οι ειδικές εξετάσεις θα πρέπει να τιμολογούνται ξεχωριστά, όπως και οι τιμές των εργαστηριακών.
5. Εάν το υπουργείο επιλέξει να υπάρχει βασική αντιμισθία τύπου ΟΑΕΕ η αντιμισθία αυτή θα πρέπει να κυμαίνεται στα επίπεδα του εκάστοτε μισθού του δ/του του ΕΣΥ και πέραν αυτής να καλύπτονται και οι ασφαλιστικές εισφορές του συμβεβλημένου ιατρού. Από την αντιμισθία θα πρέπει να εξαιρούνται οι εδικές εξετάσεις.
6. Οι ασθενείς θα πρέπει να εξετάζονται κατόπιν ραντεβού και θα πρέπει να υπάρχει μόνο κατώτατο όριο ασθενών που θα επιλέγουν τον γιατρό.
7. Κάθε γιατρός που θα συμβληθεί με το σύστημα θα πρέπει να έχει δικαίωμα εφόσον το επιλέξει, να λαμβάνει επιπλέον αμοιβή από τον ασθενή την οποία θα προκαθορίζει και θα δηλώνει στον φορέα παροχής υγείας.
8. Η συνταγογράφηση μη-συμβεβλημένων ιατρών θα πρέπει να είναι ελεύθερη, εφόσον ακολουθεί τους σχετικούς κανόνες που ενδεχομένως ο φορέας θα θέσει. Επίσης, παραπεμπτικά και κάθε είδους γνωματεύσεις-βεβαιώσεις που θα βρίσκονται εντός των παροχών του φορέα, θα πρέπει να γίνονται δεκτά και από μη-συμβεβλημένους ιατρούς. Δηλαδή, θα πρέπει ο φορέας να πάρει όλα τα απαραίτητα μέτρα που θα κατοχυρώνουν την εφαρμογή της ισοτιμίας της υπογραφής των ιατρών και θα επιτρέπουν την ελεύθερη επιλογή ιατρού ώστε να αποφεύγεται η ταλαιπωρία των ασθενών.
9. Οι αμοιβές θα πρέπει να καταβάλλονται σε μηνιαία βάση ή σε άλλο τακτό χρονικό διάστημα που θα συμφωνηθεί, και η καθυστέρηση εξόφλησης θα συνεπάγεται την καταβολή τόκων.
10. Οι συμβάσεις των γιατρών του ΙΚΑ θα πρέπει διατηρηθούν με τους ισχύοντες όρους.
11. Για τις υποδομές του φορέα που θα παραχωρηθούν ενδεχομένως στον ιδιωτικό τομέα θα πρέπει να έχουν δυνατότητα κτήσης τους κατά προτεραιότητα, οι υγειονομικοί.
12. Η πρόσβαση στη δευτεροβάθμια περίθαλψη θα πρέπει να γίνεται με παραπομπή συμβεβλημένου ιατρού του ΕΟΠΥΥ.

Και τέλος,

13. Το σύστημα προμηθειών ιατροφαρμακευτικού υλικού θα πρέπει να απλοποιηθεί και να απαλλαγεί από τις σημερινές γραφειοκρατικές δομές αλλά και από αυτές που το νομοσχέδιο προβλέπει. Ο υπουργός θα πρέπει να ορίσει με ΦΕΚ ποσοστό επιθυμητού κέρδους επί της εργοστασιακής τιμής του ιατροφαρμακευτικού υλικού και το δημόσιο να προμηθεύεται με την τιμή που θα διαμορφώνεται έτσι τις απαιτούμενες παραγγελίες του. Ακόμη και σήμερα το ελληνικό δημόσιο αγοράζει ιατροφαρμακευτικό υλικό σε τιμές μεγαλύτερες της λιανικής και οι ρυθμίσεις του πρόσφατα ψηφισθέντος νομοσχεδίου επιτρέπουν τη διατήρηση αυτού του καθεστώτος. Δηλαδή, την ώρα που οι αποδοχές των εργαζομένων στο χώρο της υγείας αλλά και οι παροχές προς τους ασφαλισμένους μειώνονται, οι διαχειριστές του δημοσίου χρήματος στο υπουργείο υγείας (συμπεριλαμβανομένου και του Υπουργού) έχουν τη δυνατότητα να συνάπτουν συμφωνίες για ίδιον όφελος μέσα από δαιδαλώδεις διαδικασίες.

Για να γνωρίζουν όλοι

Του Δημήτρη Τσάμη - Αντιπροέδρου ΙΣΘ

Στην τελευταία συνεδρίαση του Δ.Σ. του Ιατρικού συλλόγου Θεσσαλονίκης στις 22/2, ζήτησα τρεις φορές από τον πρόεδρο να συγκαλέσει - αμέσως μετά την πανιατρική συνάντηση των Αθηνών - νέα συνεδρίαση του Δ.Σ.

Επέμεινα επίσης, ότι η συνεδρίαση πρέπει να γίνει άμεσα ώστε:

1. να ενημερωθούμε για όσα συζητήθηκαν εκεί,
2. να αποφασίσουμε για την περαιτέρω δράση μας,
3. να ενημερώσουμε τους συναδέλφους εγκαίρως και
4. να αποφασίσουμε σχετικά με την πραγματοποίηση γενικής συνέλευσης.

Μέχρι σήμερα δεν έχει προγραμματισθεί νέα συνεδρίαση !

Συμμετοχή στο διάλογο με συγκεκριμένες προτάσεις

Του Δημήτρη Τσάμη – Επικεφαλής του σχήματος Ενότητα-Συνεργασία-Ν.Ι.ΚΙ. του ψηφοδελτίου για τον ΠΙΣ

Σε περιόδους καμπής όπως αυτή που βιώνουμε, δίνεται η ευκαιρία να διαμορφωθούν ρυθμίσεις και πλαίσια λειτουργίας των επαγγελματικών ομάδων με ρεαλισμό και νηφαλιότητα χωρίς εγωισμούς ούτε ψευδαισθήσεις. Η αποστολή των ιατρικών συλλόγων και ασφαλώς του πανελληνίου Ιατρικού συλλόγου είναι να διατυπώσουν συγκεκριμένες προτάσεις για όλους τους ιατρούς και με περιεχόμενο τέτοιο που να ανταποκρίνονται στο κοινό τόπο των αναγκών τους. Αρκετά πια με τις μεγαλοστομίες, τις συνδικαλιστικές υπερβολές και τις ποτ-πουρί διεκδικήσεις, που δεν οδηγούν πουθενά.

Σήμερα το Υπουργείο επιδιώκει – όπως πάντα επεδίωκαν οι Υπουργοί Υγείας – να έχει και την πίτα ολόκληρη και το σκύλο χορτάτο. Δηλαδή να ξοδεύουν λίγα, να εξυπηρετούνται οι ασφαλισμένοι, να μη φωνάζουν οι ιατροί και να διατηρούν «καλές σχέσεις» με τους μεγαλεμπόρους της υγείας.

Είναι ηλίου φαεινότερο ότι η εξίσωση αυτή είναι αδύνατη και στο τέλος θα την πληρώσει ο πιο αδύναμος.

Οι διάφορες ιατρικές ειδικότητες έχουν διαφορετικά δεδομένα όσον αφορά το κόστος λειτουργίας, τον απαιτούμενο χρόνο εξέτασης, το ύψος της επένδυσης κάθε ιατρείου κ.λ.π. Κατά συνέπεια η αμοιβή της ( πραγματικής εννοείται κι όχι συνταγογραφικής ) επίσκεψης θα έπρεπε να μην είναι ενιαία σε όλες τις ειδικότητες.

Επίσης πρέπει να αναγνωρισθεί σε κάθε ιατρό το δικαίωμα να αποτιμά και να θέτει στην κρίση των ασθενών του το ύψος της αμοιβής του. Επιπλέον κάθε ταμείο δεν είναι δυνατόν να εμπλέκεται σ’ αυτή την πολυπλοκότητα ούτε να εγγυάται εισόδημα για όλους τους ιατρούς , οι οποίοι άλλωστε είναι πολυάριθμοι και χρόνο με το χρόνο γίνονται περισσότεροι.

Οι προτάσεις – διεκδικήσεις μας θα είναι παραδεκτές και γόνιμες εφ όσον ενσωματώνουν τα παραπάνω και στοχεύουν σε σταθερή και μακροπρόθεσμη λύση-πλαίσιο, η οποία δεν θα μετατρέπει τον κάθε γιατρό σε υπάλληλο αλλά θα δίνει σε όλους ευκαιρίες επαγγελματικής δραστηριότητας και ανάδειξης.

Αυτό σημαίνει καθορισμό ελάχιστης αμοιβής για την επίσκεψη, η οποία θα καταβάλλεται από τον ασφαλιστικό φορέα στον ασφαλισμένο με την υποβολή της Α.Π.Υ που έχει εκδώσει ο ιατρός του.

Ο ιατρός θα εισπράττει από τον ασθενή την αμοιβή της επίσκεψης όπως ο ίδιος έχει καθορίσει και θα καταγράφει την επίσκεψη , τη συνταγογραφία και τις εξετάσεις σε ενιαίο ηλεκτρονικό σύστημα στο οποίο θα είναι συνδεδεμένοι υποχρεωτικά όλοι οι γιατροί.

Με αυτό το πλαίσιο πρότασης μπορεί η εκπροσώπηση μας να πάρει μέρος στο διάλογο στο Υπουργείο Υγείας.

Δυστυχώς μέχρι στιγμής η απουσία μας από τον διάλογο μας απομακρύνει από κάθε δυνατότητα παρέμβασης και μας εγκλωβίζει στη περιθωριακή λογική των ανούσιων κραυγών.